Kekurangan petugas kesehatan tahun ini mungkin menjadi salah satu masalah terbesar yang dihadapi dokter dalam praktik swasta. Tim manajemen praktik medis menilai sistem dan proses mereka untuk memastikan mereka seefisien mungkin karena perubahan di pasar. Sementara praktik medis ingin memberikan perawatan yang unggul, terkadang hal itu bertentangan dengan kinerja keuangan yang kuat. Pada tahun 2023, mengelola dan mengembangkan praktik medis menjadi tantangan karena mandat peraturan dan kekurangan staf yang memecahkan rekor.
Evan R. Goldfischer, MD, Presiden Asosiasi Praktik Kelompok Urologi Besar (LUGPA), mengatakan praktik kedokteran saat ini menjadi semakin sulit bagi dokter independen bangsa. “Tantangan yang kita hadapi sebagian berasal dari meningkatnya kekurangan dokter di Amerika Serikat,” kata Dr Goldfischer. “Karena jumlah ahli urologi yang pensiun, kekurangan tenaga kerja diproyeksikan menjadi lebih parah dari waktu ke waktu.”
Sebuah studi tahun 2021 yang diterbitkan di JAMA memperkirakan bahwa akan terus terjadi penurunan ahli urologi per kapita hingga tahun 2060, berdasarkan pertumbuhan profesi saat ini, katanya.
Lanjut membaca
Selain tantangan tenaga kerja dokter, merekrut dan mempertahankan staf yang baik juga bermasalah. “Sejak pandemi, kurangnya ketersediaan personel yang memenuhi syarat, karena orang-orang meninggalkan angkatan kerja atau berganti karier, hampir menjadi epidemi tersendiri,” kata Dr Goldfischer. “Kekurangan tenaga kerja ini menyebabkan waktu tunggu yang lebih lama untuk janji temu dan ketidaknyamanan lainnya bagi pasien kami.”
Lowongan kerja untuk berbagai jenis tenaga keperawatan meningkat hingga 30% antara 2019 dan 2020, menurut analisis American Hospital Association (AHA). Laporan tersebut mencatat bahwa pergantian staf karena tekanan COVID-19 meningkat dari 18% menjadi 30% untuk beberapa departemen rumah sakit (darurat, unit perawatan intensif, dan keperawatan) selama periode yang sama. Data menunjukkan bahwa mungkin ada kekurangan kritis 3,2 juta petugas kesehatan pada tahun 2026.
Patricia Pittman, PhD, Profesor Kesetaraan Tenaga Kerja Kesehatan Fitzhugh Mullan di Sekolah Kesehatan Masyarakat Institut Milken Universitas George Washington di Washington, DC, mengatakan rintangan terbesar yang dihadapi dokter dan praktik medis independen rawat jalan saat ini adalah kombinasi dari peningkatan kebutuhan pasien dan penurunan kontrol atas praktek klinis mereka. “Di sisi permintaan, pandemi telah menciptakan tumpukan kunjungan medis, dan kondisi kronis yang memburuk, baik perilaku maupun fisik,” kata Dr Pittman. “Di sisi penawaran, ada tekanan yang diciptakan oleh kelanjutan dari sistem pembayaran yang digerakkan oleh volume, dikombinasikan dengan pembayaran yang digerakkan oleh nilai yang cukup sehingga persyaratan pelaporan kualitas dialami sebagai beban tambahan yang tidak adil.”
Selain itu, semakin banyaknya penggunaan catatan kesehatan elektronik yang menambah lebih banyak pekerjaan sehari-hari, bersama dengan beban administrasi yang belum pernah terjadi sebelumnya pada dokter, menyita waktu dari aktivitas yang berhubungan dengan pasien. “Dokter lelah dan marah, jadi tidak mengherankan jika beberapa meninggalkan praktik mandiri dan bahkan praktik klinis sepenuhnya,” kata Dr Pittman. “Kekurangan tenaga kerja telah menjadi lingkaran setan. Saat dokter muak dengan sistem dan pergi, mereka yang tertinggal menyaksikan kualitas dan keselamatan pasien yang memburuk.”
Banyak dokter tahu bahwa perubahan besar diperlukan untuk membalikkan moral yang memburuk dan dorongan untuk berhenti dari praktik klinis. “Sudah waktunya bagi seluruh pemangku kepentingan untuk mempertimbangkan kembali cara-cara di mana status quo mendorong dokter keluar, dan menjadikan pengalaman petugas kesehatan dalam memberikan perawatan sebagai pertimbangan utama dalam meninjau cara mereka menjalankan bisnis,” kata Dr Pittman.
Di atas kekurangan ahli urologi yang meningkat, banyak praktik independen saat ini mengalami dampak inflasi tinggi bersama dengan pemotongan pembayaran Jadwal Biaya Medicare Physician (MPFS) sebesar 4,5%, kata Dr Goldfischer. “MPFS juga merupakan satu-satunya metode pembayaran dalam Medicare tanpa pembaruan inflasi tahunan, yang khususnya membuat tidak stabil bagi dokter yang merupakan pemilik usaha kecil,” katanya. “Konsekuensi jangka panjang dari kegagalan mencegah pemotongan ini adalah penurunan akses pasien ke perawatan.”
Karena kekurangan petugas kesehatan, semakin banyak praktik yang mengalami kenaikan besar dalam biaya tenaga kerja dan tarif Medicare tidak dapat mengimbangi biaya ini. Beberapa ahli berpendapat bahwa konsolidasi dalam industri perawatan kesehatan terus membahayakan tidak hanya praktik independen, tetapi juga akses pasien ke perawatan berkualitas. “Bantuan federal pada awal pandemi COVID-19 mendukung sistem rumah sakit, meskipun ada janji dari pembuat kebijakan untuk melawan konsolidasi,” kata Dr Goldfischer. “Oleh karena itu, rumah sakit terus menggabungkan atau membeli praktik yang lebih kecil, menghasilkan sistem rumah sakit kolosal yang menciptakan lebih sedikit pilihan tempat pasien dapat mencari perawatan kesehatan. Penurunan persaingan ini akan meningkatkan biaya perawatan bagi pasien.”
LUGPA mengadvokasi di Capitol Hill untuk mengurangi beban peraturan dan menyamakan kedudukan antara penggantian biaya rumah sakit dan dokter independen. Ahli urologi independen harus melakukan semua yang mereka bisa untuk mendidik pembuat kebijakan tentang manfaat perawatan urologi terpadu untuk memastikan semua pasien memiliki akses ke perawatan menyeluruh yang berkualitas tinggi, terjangkau, dan efisien, kata Dr Goldfischer.
“Saya percaya bahwa perawatan pasien adalah yang mendorong sebagian besar dokter independen dalam pilihan mereka untuk menjadi mandiri,” tambahnya. “Saya sangat berkomitmen pada urologi independen, karena memungkinkan saya untuk memberikan perawatan kepada pasien saya dengan cara yang tidak terlalu membatasi, lebih murah, dan pada akhirnya lebih efektif untuk pasien. Di penghujung hari yang panjang dan penuh tekanan, penting bagi dokter independen untuk mengingat hasrat pribadi mereka yang memotivasi mereka dan mempertahankannya.”
Perubahan struktural yang signifikan dalam sistem perawatan kesehatan sangat dibutuhkan untuk mengatasi kekurangan tenaga kerja saat ini dan di masa depan. “LUGPA telah mendedikasikan upaya untuk bekerja dengan generasi dokter berikutnya, karena mereka sangat penting untuk masa depan praktik mandiri dan kemampuan negara kita untuk memberikan perawatan urologi yang efektif dalam beberapa dekade mendatang,” kata Dr Goldfischer.
Artikel ini awalnya muncul di Renal and Urology News