Miopia pediatrik adalah suatu kondisi yang mempengaruhi hampir seperempat populasi dunia, dengan prevalensi yang bervariasi di antara individu dari etnis dan lokasi geografis yang berbeda.1,2 Terlepas dari perbedaan prevalensi antara anggota dari berbagai kelompok etnis ini, satu tema tetap konstan — prevalensi miopia seringkali meningkat dengan usia selama masa kanak-kanak. Penelitian menunjukkan bahwa di antara anak-anak berusia 6 hingga 72 bulan, prevalensi miopia adalah 1,2%, 3,7%, 3,98%, dan 6,6% pada pasien yang masing-masing berkulit putih, Hispanik, Asia, dan Hitam. Setelah mencapai usia 5 sampai 17 tahun, kejadian miopia secara keseluruhan meningkat menjadi 9,2%. Distratifikasi menurut ras, nilai-nilai ini adalah 4,4%, 6,6%, 13,2%, dan 18,5% pada anak-anak yang masing-masing berkulit putih, hitam, Hispanik, dan Asia.1
Faktor genetik dan lingkungan dapat berkontribusi pada miopia anak. Beberapa lokus kromosom dikaitkan dengan perkembangan miopia, dan orang tua dengan miopia lebih mungkin mewariskan alel ini kepada anak-anak mereka.1 Miopia kongenital, meskipun sering tidak progresif, dapat mengancam penglihatan dan muncul bersamaan dengan penyakit mata lainnya, termasuk retinopati prematuritas dan kelainan bawaan. kelainan retina. Ini juga telah dikaitkan dengan kondisi dan sindrom sistemik, yang meliputi sindrom Marfan, sindrom Stickler, sindrom Noonan, dan sindrom Down.3,4 Prematuritas dan berat badan lahir rendah dikaitkan dengan risiko yang lebih besar untuk miopia tinggi onset dini (refraksi setara bola). kesalahan [SER] lebih dari −6 dioptri [D]), dan efek tambahan dari pekerjaan jarak dekat, dan waktu yang dihabiskan di luar tidak dapat diabaikan.1,3
Risiko Disfungsi Penglihatan Bias dan Binokular
Pada anak usia kurang dari 10 tahun, miopia meningkatkan kemungkinan ambliopia refraktif, strabismus, dan anisometropia. Secara keseluruhan, anak-anak dengan tingkat miopia yang lebih tinggi menunjukkan penurunan ketajaman penglihatan dan sensitivitas kontras terbaik.3,5 Gangguan penglihatan ini dapat memengaruhi kualitas hidup, perilaku, dan kinerja pendidikan dan menjadi sumber depresi dan kecemasan.6 Sementara kacamata dapat memberikan refraksi koreksi kesalahan, mereka juga dapat menciptakan tantangan gambar retina yang diperkecil dan aberasi.4,5
Lanjut membaca
Degenerasi Struktural Retina pada Miopia Anak
Onset miopia pada usia yang lebih muda tidak hanya meningkatkan risiko perkembangan lebih lanjut, tetapi juga meningkatkan risiko penyakit mata selama masa hidup pasien. Peningkatan panjang aksial dapat mengakibatkan miopia patologis yang kemudian menyebabkan perubahan degeneratif pada mata.1,2 Komplikasi ini menjadi lebih jelas pada miopia tinggi dan kemungkinan hasil dari peregangan mekanis struktur okular yang berkepanjangan.5 Usia yang lebih muda saat onset memungkinkan peregangan ini terjadi untuk jangka waktu yang lebih lama, meningkatkan risiko keparahan penyakit di kemudian hari.2
Perubahan struktural yang dihasilkan dari miopia patologis dapat menyebabkan kelainan bentuk pada sklera, koroid, dan retina.7 Staphyloma, atau pemanjangan bola mata posterior akibat penipisan sklera progresif, pada awalnya dianggap jarang pada miopia pediatrik, tetapi penggunaan koherensi optik widefield tomografi (OCT) telah menantang pemikiran itu, mengungkapkan tanda-tanda awal staphyloma posterior pada 12,7% anak-anak antara usia 6 dan 9 tahun.4 Makulopati miopia, akibat miopia tinggi, mungkin melibatkan retakan pernis membran Bruch, atrofi korioretinal dan makula dan neovaskularisasi koroid. Penelitian menunjukkan bahwa 83% pasien dewasa dengan makulopati miopia memiliki tanda-tanda atrofi koroid peripapiler difus saat anak-anak.1 Dibandingkan dengan anak-anak yang tidak menderita miopia, anak-anak dengan miopia menunjukkan penurunan ketebalan koroid seiring bertambahnya usia yang melengkapi pemanjangan aksial mereka.
Perpanjangan progresif mata rabun meregangkan retina, menciptakan ketidakseimbangan antara faktor pro-angiogenik dan anti-angiogenik. Pada akhirnya, hal ini menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah abnormal, membran fibrovaskular, dan pembentukan bekas luka.1 Pada individu dengan kesalahan refraksi lebih dari −8.00 D, foveoschisis menjadi ancaman yang lebih besar karena traksi vitreous abnormal pada retina bagian dalam menyebabkan pemisahan daerah retina makula. . Perubahan volume vitreous dari pemanjangan aksial juga berkontribusi pada perkembangan awal detasemen vitreous posterior dan potensi lubang makula.1,7
Temuan retina perifer, yang meliputi degenerasi kisi dan lubang retina, adalah temuan umum pada anak-anak dengan miopia tinggi, menjadi lebih umum dengan bertambahnya panjang aksial. Mereka juga meningkatkan risiko ablasi retina, yang bisa hampir 10 kali lebih besar di antara pasien dengan kelainan refraksi lebih dari −3,00 D.5 Anak-anak dengan kelainan refraksi lebih dari −10,00 D sering mengalami hasil pascabedah yang lebih buruk setelah operasi ablasi retina dibandingkan dengan individu dengan kesalahan refraksi lebih kecil dari −10.00 D.4 Kira-kira separuh anak dengan miopia patologis akan memiliki ketajaman penglihatan lebih buruk dari 20/200 sekunder akibat makulopati miopia atau ablasi retina.3
Miopia juga mempengaruhi saraf optik dan lensa kristal. Perubahan struktural termasuk bulan sabit sklera yang menonjol, area yang lebih luas dari atrofi koroid peripapiler, dan cakram optik yang miring dan besar, yang dapat menyebabkan lamina cribrosa yang lebih tipis.
Perkembangan rabun juga dapat meningkatkan risiko neuropati optik glaukoma, dan miopia sebelum usia 20 tahun merupakan faktor risiko untuk perkembangan katarak, terutama kekeruhan subkapsular posterior.5
Mengobati dan Memantau Progresi Miopia Anak
Mengingat peningkatan risiko patologis yang terkait dengan perkembangan miopia, anak-anak dengan miopia, atau mereka yang cenderung mengalaminya, harus menjalani pemeriksaan mata rutin yang komprehensif. Rujukan dapat dilakukan sejak usia 12 bulan. Menurut American Association of Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS), anak-anak di bawah 48 bulan dengan kelainan refraksi lebih dari −3,00 D dan anak berusia 48 bulan ke atas dengan kelainan refraksi lebih dari −2,00 D harus dirujuk untuk perawatan.8
Dokter harus memastikan untuk mendapatkan riwayat pasien secara menyeluruh, yang mencakup informasi yang berkaitan dengan miopia orang tua dan penyakit sistemik. Ini akan membantu dokter mata untuk mengevaluasi risiko miopia dan hubungannya dengan sindrom dan kondisi mata lainnya.4 Melakukan refraksi yang hati-hati dan menyeluruh dapat mengurangi risiko overkoreksi atau underkoreksi, yang berpotensi mempercepat perkembangan miopia.7,9 Segmen anterior dan dilatasi pemeriksaan fundus dapat membantu mengungkap perubahan degeneratif di antara pasien ini. Dokter dapat menggunakan biometri okular untuk mengkonfirmasi pemanjangan aksial dan pencitraan, terutama OCT dan autofluoresensi fundus, untuk mendokumentasikan perubahan posterior.4
Dokter mata dapat menggunakan berbagai terapi untuk mencegah atau memperlambat perkembangan miopia. Intervensi ini, yang meliputi pengobatan atropin, ortokeratologi, dan kacamata atau lensa kontak multifokal, tidak hanya memperlambat perkembangan aksial dan SER, namun juga dapat membantu mengurangi potensi patologi. Aktivitas non klinis, seperti menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan, juga dapat mengurangi risiko ini — sebuah penyelidikan menyatakan bahwa risiko berkurang sebesar 2% untuk setiap jam peningkatan aktivitas di luar ruangan.9
Miopia meningkat prevalensinya dan mengancam anak-anak pada usia dini. Patologi yang terkait dapat merusak penglihatan, dan risikonya meningkat ketika miopia aksial berkembang dan memengaruhi pasien ini untuk waktu yang lebih lama dalam hidup mereka. Pasien dengan miopia pediatrik dan pengasuhnya harus dibuat sadar sepenuhnya tidak hanya gejala perkembangan miopia, tetapi komplikasi yang timbul dari kesalahan miopia progresif dan pengobatan dan skrining yang tidak memadai untuk mereka. Seiring para peneliti terus menyelidiki dan mengembangkan terapi kontrol miopia baru, perawatan saat ini yang dirancang untuk membatasi perkembangan rabun jauh menawarkan jalur yang menjanjikan untuk melindungi anak-anak dari efek miopia tinggi dan degeneratif.
Referensi Pugazhendhi S, Ambati B, Hunter AA. Patogenesis dan pencegahan pemanjangan aksial yang memburuk pada miopia patologis. Klinik Oftalmol. 2020;14:853-873. doi:10.2147/OPTH.S241435 Vagge A, Ferro Desideri L, Nucci P, Serafino M, Giannaccare G, Traverso CE. Pencegahan perkembangan miopia: tinjauan sistematis. Penyakit. 2018;6(4):92. doi:10.3390/diseases6040092 Fitzgerald DE, Chung I, Krumholtz I. Analisis miopia tinggi pada populasi anak berusia kurang dari 10 tahun. Ukuran mata. 2005;76(2):102-114. doi:10.1016/s1529-1839(05)70263-3 Flitcroft I, Ainsworth J, Chia A, dkk. Manajemen IMI dan investigasi miopia tinggi pada bayi dan anak kecil. Investasikan Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(6):3. doi:10.1167/iovs.64.6.3 Jones D, Luensmann D. Prevalensi dan dampak miopia tinggi. Lensa Kontak Mata. 2012;38(3):188-96. doi:10.1097/ICL.0b013e31824ccbc3 Li D, Chan VF, Virgili G, dkk. Dampak gangguan penglihatan dan morbiditas okular serta pengobatannya terhadap depresi dan kecemasan pada anak-anak: tinjauan sistematis. Oftalmologi. 2022;129(10):1152-1170. doi:10.1016/j.ophtha.2022.05.020 Morgan IG, Ohno-Matsui K, Saw SM. Lamur. Lanset. 2012;379(9827):1739-48 doi:10.1016/S0140-6736(12)60272-4 Donahue SP, Arthur B, Neely DB, Arnold RW, Silbert D, Ruben JB. Panduan untuk pemeriksaan penglihatan prasekolah otomatis: pembaruan 10 tahun berbasis bukti. JAAPOS. 2013;17(1):4-8. doi:10.1016/j.jaapos.2012.09.012 Saluja G, Kaur K. Miopia anak dan perkembangan mata. 2023 4 Mei. Dalam: StatPearls [Internet]. Penerbitan StatPearls; 2023.
Artikel ini awalnya muncul di Penasihat Optometri