Sebuah studi nasional cross-sectional baru dari 206 organisasi perawatan kesehatan menunjukkan ada rekor tingkat kelelahan yang tinggi, niat untuk meninggalkan profesi, dan kelebihan beban kerja di semua anggota tenaga kesehatan, bukan hanya dokter dan perawat. Hasilnya, yang diterbitkan dalam Journal of General Internal Medicine, menunjukkan bahwa banyak penelitian di masa lalu hanya berfokus pada kelelahan dokter atau perawat. Namun, pandemi COVID-19 telah meningkatkan stres di seluruh tenaga kerja, termasuk staf pendukung dan tim perawatan kesehatan yang memiliki peran penting dalam perawatan pasien.

Penulis koresponden Lisa S. Rotenstein, MD, MBA, seorang dokter perawatan primer di Brigham and Women’s Hospital dan Asisten Profesor Kedokteran di Harvard Medical School di Boston, Massachusetts, mengatakan ada kebutuhan mendesak untuk mendukung semua peran dalam lingkungan perawatan kesehatan untuk memberikan perawatan pasien yang berkualitas tinggi. Dalam lingkungan saat ini dengan volume klinis yang belum pernah terjadi sebelumnya karena penundaan perawatan dan tekanan pandemi yang sedang berlangsung, penulis menyerukan pendekatan sistemik yang mencakup memastikan kompensasi yang berkelanjutan, perlindungan yang memadai untuk kesehatan mental dan fisik, dan sumber daya kesehatan mental yang mudah diakses untuk semua anggota tenaga kerja.

Efek COVID-19

Untuk non-dokter, prevalensi kelebihan beban kerja berkisar antara 44,5% pada staf non-klinis hingga 47,4% pada staf klinis non-perawat, non-dokter (fisioterapis, terapis pernapasan, pekerja sosial, dan lain-lain). “Prevalensi kelelahan berkisar dari 45,6% pada staf non-klinis hingga 56,0% pada perawat,” kata Dr Rotenstein. “Bagi banyak petugas kesehatan, pandemi COVID mewakili pertama kalinya mereka mengkhawatirkan keselamatan pribadi mereka. Kekurangan staf sejak pandemi hanya menambah beban kerja individu yang memberikan perawatan kesehatan dan sekarang menghadapi permintaan perawatan yang terpendam.”

Lanjut membaca

Sampel dari 43.026 responden (mean response rate 44%) adalah 35,2% dokter, 25,7% perawat, 13,3% staf klinis lainnya, dan 25,8% staf non-klinis. Burnout didefinisikan sebagai fenomena yang ditandai dengan kelelahan emosional, depersonalisasi, dan rasa pencapaian pribadi yang lebih rendah. Para peneliti menilai kejenuhan menggunakan ukuran kejenuhan item tunggal Mini-Z.

Kejenuhan oleh Peran Perawatan Kesehatan

Sekitar 50% dari semua responden melaporkan kelelahan, dengan tingkat tertinggi di antara perawat (56%) dan staf klinis lainnya (54,1%) yang melaporkan kelelahan. Niat untuk meninggalkan pekerjaan dilaporkan oleh 28,7% petugas kesehatan, dengan 41% perawat, 32,6% staf non-klinis, dan 31,1% staf klinis melaporkan sentimen tersebut. Niat untuk keluar lebih tinggi untuk dokter dan perawat dalam pengaturan rawat inap dibandingkan dengan pengaturan rawat jalan.

Prevalensi beban kerja yang dirasakan berkisar antara 37,1% di antara dokter hingga 47,4% di staf klinis lainnya. Kelebihan beban kerja ini secara signifikan terkait dengan kelelahan dan niat untuk meninggalkan pekerjaan. “Dokter yang melaporkan kelebihan beban kerja memiliki risiko 2,4 kali lebih besar untuk mengalami kelelahan dan 1,7 kali risiko lebih besar untuk berniat meninggalkan peran tersebut dalam dua tahun ke depan,” kata Dr Rotenstein. “Namun, apa yang baru tentang penelitian ini adalah kami melihat tren serupa di seluruh jenis peran.”

Tidak ada standar yang jelas untuk mengukur beban kerja yang berlebihan dalam pengaturan perawatan kesehatan. Pendekatan pengurangan beban kerja dalam kedokteran serampangan, menurut penulis. Dengan industri lain, seperti maskapai penerbangan, ada aturan yang ditetapkan tentang kelelahan pilot dan pramugari maskapai. Beban kerja dipantau secara ketat. Sekarang adalah waktunya untuk mengidentifikasi dan mengatasi beban kerja di semua jenis peran, kata Dr Rotenstein. Dia menganjurkan pendekatan yang lebih inovatif yang tidak hanya mengalihkan tanggung jawab dari beberapa anggota tenaga kesehatan ke orang lain, tetapi untuk mengotomatisasi atau menata ulang beberapa tanggung jawab ini.

“Ini adalah masalah multifaset, jadi akan membutuhkan solusi multifaset untuk mengatasinya,” kata Dr Rotenstein. “Beberapa prinsip utama termasuk membayar semua jenis peran perawatan kesehatan dengan upah yang layak, memastikan keselamatan bekerja dalam perawatan kesehatan di semua jenis peran, pemantauan dan modulasi beban kerja secara teratur, dan pelatihan kepemimpinan dan manajemen yang baik untuk pemimpin layanan kesehatan dari unit kerja lokal hingga level eksekutif.”

Secara proaktif mengatasi beban kerja yang berlebihan di berbagai jenis peran dapat membantu dengan tren yang mengkhawatirkan di seluruh tenaga kerja perawatan kesehatan. Ini akan membutuhkan pemahaman yang lebih terperinci tentang sumber beban kerja yang berlebihan di berbagai jenis peran, dan komitmen untuk menyesuaikan tuntutan kerja dengan kapasitas semua petugas kesehatan. “Ada kekurangan staf di fasilitas perawatan kesehatan di seluruh negeri dan itu bukan hanya dokter,” katanya. “Itu adalah perawat, asisten medis, dan banyak lagi. Kita perlu menangani semua jenis petugas kesehatan.”

Beban Administratif

Phillip L. Coule, MD, MBA, Vice President and Chief Medical Officer di AU Health System dan Associate Dean of Clinical Affairs di Medical College of Georgia di Augusta, mengatakan masalah kelelahan lebih buruk dari sebelumnya. “Seluruh industri perawatan kesehatan melihat kelelahan di setiap disiplin ilmu dan spesialisasi, tetapi tampaknya lebih buruk pada penyakit dalam, pengobatan darurat, dan perawat secara keseluruhan,” kata Dr Coule. “Kami telah melihat peningkatan angka kejenuhan dengan resolusi pandemi COVID, tetapi tidak semuanya didorong oleh COVID. Sebagian besar dibangun sebelum COVID. Jika Anda melihat mengapa mereka kehabisan tenaga, itu adalah rekam medis elektronik dan tugas birokrasi.”

Praktisi menghabiskan lebih banyak waktu untuk memasukkan data ke dalam komputer dan lebih sedikit waktu untuk bertatap muka dengan pasien mereka. Rata-rata dokter menghabiskan 1,5 hingga 2 jam sehari hanya untuk mengerjakan rekam medis elektronik, kata Dr Coule. Bahwa 9 sampai 10 jam per minggu itu bukan waktu kompensasi. “Sebagai sebuah industri, kami perlu mengevaluasi kembali data apa yang dikumpulkan dan mengapa, dan bagaimana kami dapat membuat dokumentasi lebih efisien untuk mengurangi beban administratif pada dokter dan perawat kami.”

Referensi

Rotenstein LS, Brown R, Sinsky C, Linzer M. Asosiasi kelebihan beban kerja dengan kelelahan dan niat untuk meninggalkan pekerjaan di seluruh tenaga kesehatan selama COVID-19. J Gen Intern Med. Diterbitkan 23 Maret 2023. doi:10.1007/s11606-023-081

Artikel ini awalnya muncul di Renal and Urology News