Bahasa dalam rekam medis pasien dapat menyampaikan informasi tidak hanya tentang kondisi medis pasien tetapi juga tentang sikap dokter yang menulis laporan, dengan sikap negatif menciptakan potensi stigma, menurut sebuah analisis baru.1
Sebuah tim peneliti menganalisis fitur linguistik dari 600 catatan pertemuan tentang 507 pasien, yang ditulis oleh 138 dokter (pengunjung dan residen) dalam pengaturan penyakit dalam rawat jalan di pusat medis akademik perkotaan. Mereka menemukan bahwa dokter mengungkapkan sikap negatif dan positif terhadap pasien mereka dan bahwa, meskipun sebagian besar bahasa negatif tidak eksplisit, hal itu berpotensi menularkan bias dan memengaruhi kualitas perawatan yang mungkin diterima pasien selanjutnya.
Untuk mendapatkan wawasan yang lebih dalam tentang analisis dan implikasinya, kami berbicara dengan penulis senior Mary Catherine Beach MD, MPH. Dr Beach adalah profesor di Institut Bioetika Johns Hopkins Berman, Profesor Kedokteran di Fakultas Kedokteran Johns Hopkins, dan profesor di Departemen Kesehatan, Perilaku, dan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins, Baltimore, Maryland.
Lanjut membaca
Apa motivasi di balik studi tersebut?
Saya pertama kali menyadari penggunaan bahasa yang menstigmatisasi ketika saya melakukan penelitian2 beberapa tahun yang lalu melihat kualitas manajemen nyeri pada orang dengan penyakit sel sabit. Saat kami memeriksa catatan pasien dan melihat catatan, kami bertanya seberapa banyak rasa sakit yang dilaporkan pasien, berapa banyak obat yang diberikan, seberapa sering dinilai ulang, dan seberapa sering obat nyeri meningkat ketika dosis sebelumnya tidak bekerja.
Saat membaca catatan ini, kami dikejutkan oleh bagaimana dokter dan perawat menggunakan bahasa yang tidak secara langsung menyatakan tetapi untuk menyindir bahwa pasien melebih-lebihkan rasa sakitnya. Misalnya, dokter mungkin menulis, “Pasien menyatakan, ‘Saya merasakan sakit yang sama seperti sebelumnya.'” Dalam konteks ini, penggunaan tanda kutip mungkin merupakan upaya untuk mendiskreditkan, tidak percaya, atau tidak menerima apa yang dikatakan pasien. sebagai benar.
Begitu kami memperhatikan pola linguistik ini dalam konteks ini, kami menyadari bahwa pola itu mungkin juga terjadi dalam konteks lain. Sekarang setelah mata kami terbuka, kami mulai melihat pola-pola ini secara lebih luas. Jadi kami memutuskan untuk melakukan analisis isi dari bagian teks bebas yang tidak terstruktur dari catatan medis pasien dari pengaturan perawatan primer penyakit dalam dan mengkategorikan tema bahasa negatif yang berpotensi menstigmatisasi pasien.
Di luar ketidakpercayaan pasien, yang kami perhatikan dalam konteks anemia sel sabit, kami menemukan dan mulai mengkategorikan tema lain dari bahasa negatif yang dapat menstigmatisasi pasien.
Kami juga menemukan bahwa dokter menulis hal-hal positif tentang pasien mereka, jadi kami memutuskan untuk tidak membuat analisis kami hanya tentang situasi dengan bahasa yang menstigmatisasi tetapi tentang bahasa apa pun yang menyampaikan lebih dari sekadar riwayat medis dan juga bagaimana perasaan orang yang menulis riwayat tersebut tentang pasien. .
Bisakah Anda berbicara lebih banyak tentang jenis “analisis konten” ini?
Analisis isi adalah metode kualitatif yang “berfokus pada karakteristik bahasa sebagai komunikasi dengan memperhatikan isi atau makna kontekstual teks”, dan melibatkan “pemeriksaan bahasa secara intens untuk tujuan mengklasifikasikan sejumlah besar teks ke dalam sejumlah kategori yang efisien. yang mewakili makna yang serupa.”3 Kami berangkat untuk membedakan tema atau pola bahasa yang mungkin digunakan dokter dalam catatan pertemuan mereka dan berdasarkan pola ini, kami mendefinisikan kategori bahasa yang mencerminkan sikap negatif dan positif terhadap pasien.
Apakah tim riset Anda hanya terdiri dari dokter?
Tim kami terdiri dari 2 dokter, 1 perawat-ilmuwan, 1 mahasiswa premedis, dan 1 ilmuwan komputer dengan keahlian dalam pemrosesan bahasa alami.
Jenis bahasa stigmatisasi apa yang Anda temukan?
Kami menemukan bahwa sebagian besar bahasa negatif tidak eksplisit dan umumnya termasuk dalam 1 atau lebih dari 5 kategori: mempertanyakan kredibilitas pasien; mengungkapkan ketidaksetujuan terhadap alasan atau perawatan diri pasien; stereotip berdasarkan ras atau kelas sosial; menggambarkan pasien sebagai orang yang sulit; dan menekankan otoritas dokter atas pasien.
Artikel ini awalnya muncul di MPR