Centers for Medicare and Medicaid (CMS) meluncurkan penyelidikan terhadap 2 rumah sakit yang ditanggung oleh Medicare — satu di Missouri dan satu di Kansas — yang gagal menawarkan perawatan aborsi yang diperlukan untuk menstabilkan pasien yang mengalami kondisi medis darurat akibat keguguran, yaitu pelanggaran terhadap Undang-Undang Perawatan Medis dan Perburuhan Darurat (EMTALA).
“CMS berkomitmen untuk menyelidiki dugaan ketidakpatuhan terhadap EMTALA. Badan tersebut segera bertindak untuk menyelidiki dan mengidentifikasi pelanggaran di Sistem Kesehatan Freeman di Joplin, Missouri, dan rumah sakit Universitas Kansas di Kansas City, Kansas, ”menurut juru bicara CMS. Aborsi sebagian besar ilegal di Missouri kecuali dalam kasus darurat medis. Di Kansas, aborsi legal hingga usia kehamilan 22 minggu.
Pasien tersebut mengalami ketuban pecah dini (PPROM) pada usia 18 minggu dan disarankan bahwa kehamilannya tidak dapat bertahan lagi, menurut pernyataan dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) AS. Dokter di kedua rumah sakit yang dia hadiri mengatakan bahwa kebijakan rumah sakit melarang perawatan yang dapat dianggap sebagai aborsi, namun menasihatinya bahwa kondisinya dapat memburuk dengan cepat dan menyebabkan infeksi, pendarahan, dan kemungkinan kematian.
Lanjut membaca
“Ini adalah pelanggaran perlindungan EMTALA yang dirancang untuk melindungi pasien seperti dia,” tulis Sekretaris HHS Xavier Becerra dalam surat kepada asosiasi rumah sakit dan penyedia. “Kami akan menggunakan otoritas hukum kami sepenuhnya, konsisten dengan perintah dari pengadilan, untuk menegakkan perlindungan bagi individu yang mencari perawatan darurat – termasuk ketika perawatan itu adalah aborsi.”
“Selama kunjungannya ke 2 rumah sakit yang berbeda, pasien tidak ditawari perawatan yang menurut dokternya diperlukan untuk menstabilkan kondisi medis darurat tersebut – bukan karena penilaian klinis dari penyedianya, tetapi karena kebijakan rumah sakit tidak mengizinkan aborsi. dilakukan,” kata Becerra.
Asosiasi Rumah Sakit Amerika Menanggapi
“Rumah sakit dan sistem kesehatan di seluruh Amerika Serikat menganggap serius kewajiban mereka di bawah EMTALA. Meskipun kami tidak dapat mengomentari secara spesifik kasus apa pun, Asosiasi Rumah Sakit Amerika [AHA] secara rutin memberikan saran kepada anggota kami tentang persyaratan EMTALA,” kata Penasihat Umum dan Sekretaris AHA Melinda Hatton.
Juli lalu, HHS mengeluarkan panduan terbaru yang menjelaskan bahwa undang-undang EMTALA berlaku untuk pasien yang hamil atau mengalami keguguran. AHA berbagi saran ini dengan anggota mereka dan, pada bulan Agustus, asosiasi mengajukan amicus brief “untuk mendukung kasus Departemen Kehakiman yang berusaha untuk menegakkan EMTALA di Idaho,” di mana undang-undang aborsi menjadikannya kejahatan untuk mengakhiri kehamilan dengan sedikit pengecualian. , kata Hatton. “Seperti yang kami jelaskan dalam ringkasan itu, sangat penting bagi penyedia untuk memiliki kejelasan di seluruh undang-undang negara bagian dan federal tentang perawatan apa yang mungkin mereka – dan, dalam konteks EMTALA, harus – berikan, dan AHA akan terus bekerja untuk mendapatkan kejelasan yang diperlukan itu. .”
Pertempuran Atas EMTALA di Texas
Sebuah kasus di Texas sedang dalam proses banding setelah Pengadilan Distrik AS untuk Distrik Utara Texas mengeluarkan perintah yang melarang aplikasi tertentu dari panduan EMTALA yang dikeluarkan pada 11 Juli 2022. Berdasarkan kasus pengadilan awal tersebut, revisi panduan HSS Juli sekarang menyatakan bahwa:
HHS tidak boleh memaksakan interpretasi Bimbingan dan Surat bahwa undang-undang aborsi Texas didahului oleh EMTALA Texas atau melawan anggota American Association of Pro-Life Obstetricians and Gynecologists (AAPLOG) dan Christian Medical and Dental Association (CMDA)
“Kasus Texas menempatkan pasien dan dokter dalam situasi yang mengerikan dan tidak dapat dipertahankan,” kata Ann W. Latner, JD, mantan pengacara kriminal. “Ini pada dasarnya mencegah dokter untuk merawat pasien yang membutuhkan layanan aborsi sebagai bagian dari perawatan darurat mereka. Itu mengalahkan seluruh tujuan EMTALA, yang memastikan bahwa pasien mendapatkan perawatan untuk kondisi medis darurat. Ini membuat wanita mengalami keguguran dalam situasi yang tidak menguntungkan ketika mereka tidak dapat mengakses perawatan medis yang tepat, seperti dalam situasi yang sedang diselidiki CMS.
“Selain itu, ini pasti akan mengarah pada tuntutan hukum di masa depan ketika seorang pasien dirugikan akibat tidak dirawat dengan baik,” kata Latner. “Dokter ditempatkan pada posisi di mana mereka harus mempertimbangkan Sumpah Hipokrates mereka terhadap undang-undang negara bagian dan Federal yang saling bertentangan – situasi yang sangat menantang, dan situasi di mana pasien kadang-kadang bisa menjadi pecundang. Dokter, di Texas dan sekitarnya, harus berusaha untuk merawat pasien dengan cara yang paling tepat, sesuai hukum, dengan mengingat bahwa EMTALA memerlukan stabilisasi medis.”
Laporan Serupa Tentang Kebingungan Mengenai Perawatan Aborsi dan EMTALA
Becerra mencatat bahwa laporan berita menggambarkan pengalaman serupa di antara pasien lain dengan keadaan darurat terkait kehamilan dan mengatakan kasus ini mungkin terkait dengan ketidakpastian di antara administrator fasilitas tentang apakah penyedia dapat menggunakan penilaian medis yang wajar untuk merawat keadaan darurat ini di negara bagian di mana perawatan aborsi tidak legal.
“Sementara banyak undang-undang negara bagian baru-baru ini berubah, penting untuk mengetahui bahwa persyaratan EMTALA federal tidak berubah, dan terus mengharuskan profesional perawatan kesehatan menawarkan perawatan, termasuk perawatan aborsi, yang ditentukan oleh penyedia secara wajar diperlukan untuk menstabilkan medis darurat pasien. kondisi,” tulis Becerra.
CMS akan memastikan bahwa rumah sakit mematuhi undang-undang federal sehingga jaminan EMTALA dilindungi dan mengambil tindakan tambahan yang sesuai, menurut HHS.
Sumber
Pernyataan Sekretaris HHS Xavier Becerra tentang Penegakan EMTALA. rilis berita. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. 1 Mei 2023. Diakses 2 Mei 2023. https://www.hhs.gov/about/news/2023/05/01/hhs-secretary-xavier-becerra-statement-on-emtala-enforcement.html
CMS mengumumkan investigasi rumah sakit atas pelanggaran EMTALA. rilis berita. Asosiasi Rumah Sakit Amerika. 1 Mei 2023. Diakses 2 Mei 2023. https://www.aha.org/news/headline/2023-05-01-cms-announces-investigation-hospitals-emtala-violations
Artikel ini awalnya muncul di Clinical Advisor